Перевод с английского языка

BAL000000

Герб

УДОСТОВЕРЕННАЯ КОПИЯ АКТОВОЙ ЗАПИСИ

В СООТВЕТСТВИИ С ЗАКОНОМ О РЕГИСТРАЦИИ РОЖДЕНИЙ И СМЕРТЕЙ ОТ 1953 Г.

РОЖДЕНИЕ
 Номер актовой записи 000
Регистрационный округ Вестминстер Административная единица
РайонВестминстер г. Лондон, округ Вестминстер
РЕБЁНОК
1. Дата и место рождения
Тридцать первое декабря 2026 г.
Больница Челси и Вестминстер, г. Лондон
2. Имя и фамилия
Арни ТЕРМИНАТОРОВ 		3. Пол
Женский
ОТЕЦ
4. Имя и фамилия
Джон ТЕРМИНАТОРОВ
5. Место рождения
г. Лондон 		6. Род занятий
Директор компании
МАТЬ
7. Имя и фамилия
Сария Ивановна ТЕРМИНАТОРОВА
8а.Место рождения
СССР 		8б. Род занятий
Менеджер
9а. Девичья фамилия
КОННОРОВА 		9б. Фамилия при регистрации брака (если не совпадает с девичьей)
----------------------------
10. Адрес места жительства (если не совпадает с адресом места рождения ребенка)
Улица Брикстон Хилл, д. 15, г. Лондон, W2 4II
ЗАЯВИТЕЛЬ
11. Имя и фамилия
(если заявителем не является отец либо мать)
-------------------------------- 		12. Кем приходится ребёнку
Отец
13. Адрес места жительства (если не совпадает с адресом, указанным выше в п. 10)
--------------------------------
14. Подтверждаю, что, по имеющимся у меня сведениям и по моему убеждению, вышеприведённые сведения соответствуют действительности.
Д Терминаторов
Подпись заявителя
15. Дата регистрации
Девятнадцатого января 2010 г. 		16. Подпись регистратора
Шейла Сара КЕТТЛ, регистратор
17. Имя и фамилия, присвоенные после регистрации.
--------------------------------

Удостоверяю подлинность копии данной актовой записи, сделанной в моём реестре.

<Подпись>

 *Заведующий отделом записи актов гражданского состояния
*Регистратор
*Ненужное зачеркнуть

Дата: 10 января 2010 г.

ВНИМАНИЕ: Подделка свидетельства или внесение в него изменений, а также использование поддельного свидетельства или владение им, является преступлением.

Системный №00000000

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: СВИДЕТЕЛЬСТВО НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДОКУМЕНТОМ, УДОСТОВЕРЯЮЩИМ ЛИЧНОСТЬ